感冒吃藥注意,台大醫院發現有些藥可能增加急性心肌梗塞風險

作者 | 發布日期 2017 年 02 月 21 日 11:28 | 分類 生物科技 , 醫療科技 follow us in feedly

天氣忽冷忽熱,一不小心很容易感冒、發燒、鼻塞,很不舒服。很多人感冒的時候,會自行到藥局購買成藥服用,以緩解頭痛、發燒等症狀,希望能幫助順利入睡,好好休息。最近刊登在《感染性疾病期刊》(Journal of Infectious Disease)、由台大醫院方震中醫師研究團隊提出的研究論文顯示,「感冒藥」裡的成分若含有非類固醇消炎止痛藥(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs,簡稱 NSAIDs),則可能增加發生「急性心肌梗塞」的風險。



呼吸道感染(註 1)、服用 NSAIDs 類的止痛藥,這兩項因素在之前的研究就已知會增加發生急性心肌梗塞的風險,這次台大醫院的研究則是首度探討此兩項危險因子同時存在時,對心肌梗塞的影響。由台大醫院的方震中醫師所領導的團隊,分析了 2007 年到 2011 年間因為急性心肌梗塞而住院的 9,793 名病人,調查他們是否有呼吸道感染的狀況、是否服用 NSAIDs 類的藥物來緩解症狀。他們的研究結果,一方面驗證了之前的發現:呼吸道感染或服用 NSAIDs 類的藥物分別會增加急性心及梗塞 2.7 及 1.5 倍的風險;另一方面也發現,當以 NSAIDs 類的藥物舒緩呼吸道症狀時,心臟病發的風險更增為 3.4 倍,若 NSAIDs 類的藥物以靜脈注射的方式給予病患時,風險更高達 7.2 倍!

該篇論文中提到,當人體的呼吸道受到感染時,身體的發炎反應會上升,這會增加巨噬細胞在血管內的粥狀硬化(註2)病變區域的累積,因而阻礙了血液的流通;NSAIDs 類藥物雖然有消炎功效,但是同時也有促進血管收縮、血壓上升的作用;這些已知的現象,可以解釋為什麼感冒時若服用 NSAIDs 類的藥物,心肌梗塞的風險會增加。

本次研究的發現,非常值得臨床醫師的重視。因為以 NSAIDs 類的藥物來舒緩感冒時的喉嚨痛、發燒等症狀是很多醫師或一般大眾常做的選擇。本次研究並沒有探討另外一種常用的感冒藥──乙醯胺酚(Acetaminophen)對心臟病發的風險,但是研究人員認為此藥的風險應該較低。

美國食品與藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration,FDA)於 2015 年曾經要求藥廠在 NSAIDs 類的藥物包裝上,標示該類藥物會增加心血管疾病風險的警語。但是含有「阿斯匹靈」的藥物並不在被要求的名單之列。歐洲心臟學會(European Society of Cardiology)也建議,患有心血管疾病的人及心血管疾病的高風險者不可使用 NSAIDs 類的藥物。

不過藥廠發言人表示,此次的研究對象平均年齡 72 歲,且所使用的 NSAIDs 藥物劑量較高;這次的研究結果並不代表服用較低劑量的 NSAIDs 類藥物的年輕人,心臟病發的風險也會增加。

註 1,呼吸道感染包括普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、扁桃腺炎及喉炎等。
註 2,動脈粥狀硬化是動脈內皮細胞被刺激後,經過一連串的發炎反應、增厚、變硬,而逐漸阻塞動脈的過程,是造成心血管疾病的主要原因。

(首圖來源:Flickr/Victor CC BY 2.0) 

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