PCSK9 抑制劑價格昂貴，若納入初級預防，對各國健保財政與商保市場有何衝擊？

美國 FDA 近年核准 Inclisiran 等 PCSK9 抑制劑，為心血管疾病預防帶來新選擇，但其高昂定價仍是各國健保體系的沈重負擔。目前多數國家僅將此類藥物限縮於二級預防，即已發生過心肌梗塞或中風的患者。若將其納入「初級預防」範疇，擴大至僅有高血脂風險的廣大族群，將直接衝擊各國健保預算。以台灣健保為例，現行給付標準極為嚴格，若全面開放，藥費支出恐呈幾何級數增長，迫使政府必須透過更嚴苛的價格談判或藥物共同負擔機制，來平衡龐大的財務缺口。

藥價與預防效益的拉鋸戰正重塑生醫產業格局。對健保財政而言，短期內納入初級預防會造成嚴重的現金流壓力，但長期可能因減少心臟手術與住院支出而達成成本抵銷。在商保市場，這類高價創新藥物正成為保險公司差異化競爭的關鍵，透過納入「商保創新藥目錄」，保險業者能吸引高淨值客戶，並利用大數據精準篩選高風險群，實現精準醫療與風險控管。未來，藥廠與保險業者的「價值導向醫療」合作將更趨緊密，透過分期支付或療效掛鉤的定價模式，緩解一次性高額支出的財務衝擊。