2030 年要讓癌症死亡率降 1/3？早篩、基因檢測與癌藥基金成關鍵布局

癌症 43 年高居台灣死因首位，每四名逝者就有一人以上死於癌症。賴清德上任後推動「防癌三支箭」，從早篩、基因檢測到癌藥基金，期望為抗癌困局找出新解方。

盤踞台灣死因第一名長達43年的癌症，絕對是醫師出身的總統賴清德2024年就任時，最想要救治的國家病灶之一。

過去5年來，台灣每年持續有逾5萬人因癌症而死，平均每四個死亡人口，就有超過一人是死於癌症。賴清德就職後立即推動「防癌三支箭」，對這項難纏的疾病宣戰，並喊出2030年要讓癌症死亡率降低三分之一的目標。

望癌症死亡率降三分之一
標靶治療精準打擊癌細胞

賴清德的防癌三箭，分別是「早期篩檢」、「基因檢測加上精準醫療」，以及「癌症新藥基金」。當中除了早期篩檢屬於國健署業務，另外屬於「治療端」的兩支箭，則是由健保署負責執行。

因此，賴政府達成積極防癌目標的重任，有一大部分，落在了2025年9月新上任的健保署長陳亮妤肩上；而她顯然也已做好準備，近期接受《今周刊》專訪，她端出數據，解釋賴清德的防癌三箭為何是符合當代醫療趨勢的正確解方。

▲ 成癮防治科醫師出身的健保署長陳亮妤，掌管一年總額九千多億的健保預算，如何在不造成資源排擠的前提下，挹注更多財源幫助癌症病友，是她的重要任務。

「從近年癌症5年期別存活率來看，不管什麼癌別，若在第零到一期發現，存活率幾乎都高達九成以上。」她解釋手中的表格，「相反地，若是第四期以後，多數癌別存活率最高就是三成，甚至不到兩成。所以擴大癌症篩檢，絕對是未來癌症防治的重點。」

沒有人會懷疑「早篩」這支箭的重要性，但如何進一步提升整體癌症存活率，才是健保署的最大挑戰。

傳統化療有如「地毯式轟炸」，透過化學藥物全面攻擊患者體內的活躍分裂細胞、「順便」殺死癌細胞；隨著新藥科技發展，如今許多特定癌症，可藉由「標靶藥物」精準打擊癌細胞，不僅副作用小，也更能降低癌症復發機率。

然而對病患來說，若想接受標靶治療，一來得先確認體內潛在的致病基因（有沒有可攻擊的「靶」），二來往往還要負擔得起要價昂貴、尚未被健保納入給付範圍的新藥。

而賴清德責成健保署的另外兩支箭，就是為了對應這兩項精準醫療難題。

先從基因檢測談起。陳亮妤說明，健保署從2024年5月開始，將12種癌症的次世代基因定序（以下稱NGS）納入健保給付，「過去病患可能要不斷換藥、忍受藥物不良反應或副作用，一項藥物沒效，再換下一線藥物。但現在如果有針對特定癌症的標靶治療藥物，病患做了基因檢測，下一步的用藥就決定好了。」

以乳癌治療中最具挑戰性的「三陰性乳癌」為例，陳亮妤解釋，這種乳癌亞型患者，缺乏雌激素、黃體素、HER2三種荷爾蒙受體，等於沒有可以精準攻擊的「標靶」，過去接受傳統化療的病患，5年內復發風險將近三成，拉低了存活率。偏偏台灣一年1萬7千多名乳癌患者當中，就有高達15%屬於三陰性乳癌。

（作者：馬揚異；全文未完，完整內容請見《今周刊》；首圖來源：Image by Freepik）