施打瘦瘦針還能做無痛腸胃鏡？醫師提醒因「胃部排空減緩」應評估

無痛腸胃鏡檢查已是許多民眾在常規健檢中的必做檢項，而在進行無痛腸胃鏡檢查前，需配合低渣飲食及使用清腸藥物，並接受麻醉檢前評估，以確保檢查品質與安全。然而，因應市面掀起「瘦瘦針」的風潮，醫師提醒因「胃部排空減緩」，健檢前應由醫生進行詳細評估。

延遲胃排空的藥物特性與吸入性肺炎風險有關

聯安預防醫學機構總院長肝膽腸胃科醫師鄭乃源指出，目前廣泛應用於糖尿病治療與體重管理的藥物，多屬於 GLP-1 受體促效劑（GLP-1 receptor agonists，簡稱 GLP-1 RA）。這類藥物在血糖控制與減重方面效果良好，但在接受鎮靜麻醉或全身麻醉時，需特別留意潛在風險。

其主要原因在於 GLP-1 RA 會減緩胃部排空速度，即便受檢者已依麻醉常規禁食超過八小時，胃內仍可能殘留食物或液體，而在麻醉狀態時，人體原有的咳嗽與吞嚥保護反射會減弱，若胃內容物逆流進入氣管，便可能引發吸入性肺炎，造成肺部損傷與感染。

健檢現場發現越來越多民眾施打「瘦瘦針」，但並非所有人都了解藥物對自身身體狀況的影響。因此在進行無痛麻醉腸胃鏡健檢前的各項準備並非形式，而是守護受檢者安全的必要程序，建議受檢者務必進行完整的健檢評估與檢查準備。

長效劑型 GLP-1 RA 使用者麻醉前準備指引

目前臨床上常見的減重藥物，多為一週施打一次的長效針劑型藥物，例如猛健樂（Mounjaro）、週纖達（Wegovy）、胰妥讚（Ozempic）。根據美國麻醉醫學會 2023 年發布的指引，使用每週長效劑型 GLP-1 RA 的患者，建議在麻醉前停藥一週，為較安全的作法，美國消化醫學會也支持。

隨著更多臨床證據的累積，2024~2025 年多個權威醫學會更新共識，強調麻醉醫師應進行個人化的風險評估，來決定是否需要停藥或是延長禁食時間以降低風險。若是糖尿病患者且需要停藥，最好與內分泌科醫師討論，確保血糖穩定，而要注意的是，對 GLP-1 RA 使用者來說，傳統八小時禁食可能仍不足以清空胃內容物。

麻醉科醫師朱希寧補充表示，針對前來健康檢查、需進行無痛腸胃鏡且正在使用 GLP-1 RA 藥物的受檢者，麻醉前評估時會特別留意是否合併其他風險因素，並據此決定是否延長禁食時間，或建議停藥更長時間，包括胃排空延遲症狀、近期開始、劑量增加期、過度肥胖，或是合併其他已知風險因子，如嚴重的胃食道逆流等。