切骨盆腫瘤結合 3D 列印，術後八成可行走

骨盆腫瘤切除手術是醫界一大難題，不僅恐傷及神經、血管，調整鋼板曲度更費時費力。三總 3 月起結合 3D 列印技術，預先模擬鋼板放置位置及曲度，讓患者恢復行走機率提高到八成。

三軍總醫院骨科部科主任吳佳駿 26 日在醫療成果記者會表示，骨盆是由髂骨、坐骨、恥骨組、薦椎、尾椎所組成的圓盆狀結構，是人體結構學裡最複雜的部分，匯集許多重要的下肢神經及大血管，手術風險相當高。

吳佳駿說，過去醫療團隊面對骨盆腫瘤時，術前只能以 X 光及電腦斷層掃描影像判斷骨盆腫瘤的大小及位置，手術時必須小心避開神經及血管，切除腫瘤後再置於鋼板固定骨盆上的骨頭，但因骨盆結構是複雜的三維曲度，一塊鋼板經常得調整 10~15 次，才能盡量達到立體服貼的固定角度。

正因如此，手術時間不僅長達 6 小時，出血更高達 2,000c.c.，更會增加感染風險、降低存活率，而且由於鋼板無法完全服貼在骨頭上，患者最後也僅有 15% 至 20% 機率能恢復行走，是骨骼肌肉領域公認最難的手術之一。

吳佳駿指出，今年 3 月起三總結合 3D 列印技術，在手術前先將長了腫瘤的骨盆以 1：1 比例印出，預先模擬鋼板放置的位置及曲度，腫瘤切除後就能立即固定骨頭，手術時間將縮短至 4 小時、出血量也降到 1,000c.c. ，恢復行走機率高達 80%，術後 6~8 週就能下床走動。

吳佳駿說，原發性的骨盆腫瘤相當少見，大多是其他癌症進入末期後轉移，但因骨盆腫瘤初期僅會感到骨盆酸痛不舒服，症狀並不明顯，直到出現疼痛、骨折等症狀，腫瘤都已經長到 5 公分以上。

吳佳駿指出，三總至今已利用 3D 列印技術治療 7、8 名骨盆腫瘤患者，未來可望推廣到其他腫瘤區域，盼造福更多骨骼肌肉系統患者。

（作者：張茗喧；首圖來源：shutterstock）