病人思維革新電子病歷，中山附醫建構高階醫療資訊雲

IT 資訊聽起來是否總讓你覺得冷冰冰、只講求效率？中山醫學大學附設醫院扭轉刻板印象，從 2009 年開始推動電子病歷，重新翻新資訊血液，灌注溫暖，將冰冷的 IT 醫療拉回人性與關愛，整合跨領域兼具醫療與 IT 專長的人才，自主研發「以病人為中心」（Patient-focused Method，PFM）的電子病歷（EMRs），並加以延伸、創新提出智慧的教學型電子病歷，可在其上直接指正、註記、教學。

目前全院的門診、住院、急診、護理各系統流程與資料庫均已統一化，預計於 2018 年台灣醫療科技展中展示創新的高階醫療資訊雲。

中山附醫副院長曾志仁表示，相較於其他醫院的電子病歷系統，中山附醫開發的電子病歷提升為以大數據為核心的標準化結構，在「以病人為中心」的流程中兼具「醫病共享決策（Shared Decision Making，SDM）」的精神，進而提供臨床作業數據化的系統環境，再提升為教學型的創新架構。

病歷就是診治日記  幫助溝通病情  減少醫病隔閡

中山附醫重新建立病人診治紀錄的電子病歷系統，可說是病患的「診治日記」。舉例來說，從病人入院開始，任何重大檢查、手術、特殊處置、向病患或家屬進行病情解釋等等歷程，都確實紀錄下來，並且以病患能夠理解的圖像式導引方式，與病人溝通和討論病情，不僅減少醫病隔閡，甚至增進信任感。

創新教學電子病歷

而教學型電子病歷則以既有的電子病歷架構，導入運用醫療資訊科技（HIT），重新編撰新語言以實現可指正、註記、教學的電子病歷。比起早期用紙本手寫或蓋章，教學型電子病歷透過 e 化即時呈現教學紀錄的病歷，資訊讀取與註記也更便捷，包括病歷痕跡、時戳簽章、撰寫者、教學級別等全程一目瞭然。

相較於過往的醫療資訊系統（HIS），創新的電子病歷在醫療實務與人性關懷上更有效率，真正優化醫療流程，提供更便利的醫療服務。未來更可結合精準醫學，為民眾量身打造個人健康管理服務，應用於居家遠距醫療。

有鑑於各家醫療機構的電子病歷都是自行發展，曾志仁建議，台灣醫院系統需要整合，建立符合使用者需求、符合國內大數據架構下的結構和標準，未來才有機會整合兩岸三地規範，建立一個全亞洲、甚至全世界的新基準。中山附醫已成功整合電子病歷系統，開發標準化設計的醫療資訊平台，擁有領先全台的建置經驗，未來期待跟政府部門的電子病歷發展單位、醫療機構、醫療資訊廠商展開合作。

（首圖來源：shutterstock）