乳癌高風險族群預防性服用抗癌藥 Anastrozole，風險少一半

英國政府最近授權原本治療乳癌的藥物（Anastrozole，註）增加「預防」乳癌用途。臨床實驗顯示，此藥能降低一半罹癌風險，英國藥物和保健產品管理局（Medicines and Healthcare products Regulatory Agency，MHRA）希望提升女性預防乳癌的意識。

MHRA 決定基於《刺胳針》（The Lancet）臨床實驗（代號 IBIS-II）結果。停經後乳癌高風險女性，若持續五年預防性服用 Anastrozole，罹患乳癌風險降低 49%。Anastrozole 預防乳癌效果比泰莫西芬（Tamoxifen）及雷洛昔芬（Raloxifene）有效，且副作用更少。

Anastrozole 是停經的乳癌患者治療藥物，能阻斷腎上腺、肌肉、肝臟等器官組織產生雌激素，減緩乳癌細胞生長。當成預防性用藥時，每天只要服一錠。倫敦瑪麗皇后大學（Queen Mary, University of London）癌症預防部門主任傑克·卡齊克（Jack Cuzick）教授建議，中高風險女性應慎重考慮這項預防措施。

並非有乳癌風險的女性都能服用 Anastrozole，因需權衡服藥後利弊得失。雖然有很多數據支持藥物安全性，但終究有副作用，如可能使更年期症狀（潮熱或陰道乾燥）更嚴重，以及關節僵硬疼痛，使骨質密度降低，故骨質疏鬆婦女不適合服用。另要確認哪些女性屬乳癌高風險族群也是挑戰，因許多因素都可能影響乳癌風險，可行方案是透過基因檢測，找出有乳癌高風險基因突變婦女，就能受益於預防性服用 Anastrozole。

將來是否擴大適用族群，又是值得研究的課題。乳癌預防專家薩查·豪威爾（Sacha Howell）博士表示，開發中風險評估系統不僅考慮家族史，還考慮個人生活方式和其他風險因素，以及乳房 X 光攝影和基因檢測，有機會擴大受益預防性服用 Anastrozole 族群。