【醫療生科】IMS:美國每年醫療浪費超過2000億美元

作者 | 發布日期 2013 年 06 月 25 日 10:00 | 分類 醫療科技
201306250101

歐巴馬政府正努力想縮減醫療開支,以達成讓美國人都有「負擔得起的醫療」的夢想,譬如說規定到2015年以前,所有的醫療院所都要一定程度將原本的紙本病歷等資料電腦化,以提高醫療體系運作的效率,這讓奇異(GE)與威訊(Verizon)這些大型企業把醫療資訊交換視為是有極大潛力的新市場,奇異投入20億美元,而威訊則投入60億美元在醫療事業。




研究機構IMS最近發表一份報告,一定會讓歐巴馬龍心大悅,因為根據IMS的研究,美國每年可以避免的醫療支出竟然高達2130億美元,佔美國醫療總支出的8%左右,合新台幣約6.4兆元,相比之下,台灣政府每年歲入不過1.6~1.7兆元,美國光一年在醫療上浪費掉的錢就是台灣政府好幾年的收入,而這些醫療支出都從哪來的?IMS歸納有6大項目,其中最大的元兇,竟是單純的病人沒有按照指示吃藥。

一半的醫療浪費來自「沒按指示服藥」

很多病人因為害怕副作用,自作主張減低藥量,或是單純的忘了吃藥,結果造成可以服藥治療的疾病惡化,導致住院、進出急診室,造成額外的龐大醫療開支,是最大的可避免醫療支出來源,達1,050億美元,光是沒按指示服藥就佔了全部的快要一半。

其次則是在病人病情有所改變時,沒能即時更改用藥以應對新的狀況,造成390億美元的額外醫療支出,但美國的醫師怎麼會這麼不小心呢?其實主要不是醫師的問題,因為美國看病太貴,沒有醫療保險的病人往往盡量減少看醫師次數,導致醫師無法即時掌握病情的變化,或甚至已經改變了用藥,但是病人買不起,結果沒有吃,那當然也是枉然。

201306250102

第三則是濫用抗生素,在台灣,很多病毒引起的疾病,病人也要求要吃抗生素,美國也有同樣情況,抗生素不但對病毒根本沒作用,用多了,還會培養出許多具有抗藥性的細菌,導致日後抗生素失效,因為簡單的細菌感染卻得住院,用上昂貴的第二、三線抗生素,這也造成了350億美元的額外開支。

而美國醫師有時寫出無字天書,害藥局的藥師看錯,結果開錯藥,或是劑量錯誤,則造成200億美元的額外開支。另外可使用學名藥,卻使用價格較高的原廠藥,則增加120億美元的開支。

最後一項是老年人往往同時有許多不同藥物要服用,這顆一天一次,那顆三餐吃,藥一多,全混在一起,結果服藥時間通通搞錯,有的吃太少,有的吃太多,老年人肝腎功能又不好,一旦搞錯,往往造成嚴重後果,甚至危及生命,這造成13億美元的額外開支。

資料電子化能減少醫療浪費

總體來說,這些原因造成美國一年多出1,000萬人次住院、7,800萬人次的門診治療、2.46億次處方,以及400萬人次的急診,如果可以省掉這些,不但歐巴馬能多照顧2,400萬人的醫療保險,醫療機構的負擔也會小很多。

幸好這些問題正在改善,電子化減少了開藥錯誤,抗生素濫用的情況自2007年的20%已經降到6%,而受到價格壓力影響,目前95%的病人都自動使用便宜的學名藥,不過最大宗的未按指示用藥與慢性病人的用藥情況自2009年以來只改善了3~4%。

雖然美國的狀況與台灣不盡相同,不過有一點倒是一樣:儘管科技再怎麼進步,病人自己配合醫囑,好好服藥,還是最重要的。

延伸閱讀:

原始新聞:

發表迴響