心血管疾病患者勿同時服用威而鋼及硝酸鹽類藥物，否則增加死亡風險

最近瑞典科學家研究證實，有心血管疾病的男性，若同時服用威而鋼和硝酸鹽類藥物，心臟衰竭和死亡風險都會升高，用藥時應謹慎小心。結果近日刊登於《美國心臟病學會期刊》（Journal of the American College of Cardiology）。

已有研究顯示，勃起功能障礙和心血管疾病有一定關聯，因冠狀動脈疾病可能導致血流不足，影響陰莖血液供應造成勃起障礙。故心血管疾病患者高達七成也有勃起功能障礙。

硝酸鹽藥物如硝化甘油（nitroglycerin）有擴張血管作用，促進血流減輕心臟負擔，常治療及預防心絞痛等心血管疾病。第五型磷酸二酯酶抑制劑（phosphodiesterase type 5 inhibitor）也稱為 PDE5 抑制劑，如威而鋼（Viagra）等，可促進陰莖血管平滑肌鬆弛使血流增加，使陰莖更易勃起，是治療男性勃起障礙的常用藥。

但兩者都會導致血壓下降，臨床禁止患者同時使用，以免血壓急劇下降，導致休克或死亡。儘管如此，丹麥最近有研究表明，同時服用這兩種藥物的人持續增加，但後果研究數據很少，僅美國勃起功能障礙者大型研究顯示，與只服用硝酸鹽類藥物的男性相比，同時服用 PDE5 抑制劑和硝酸鹽類藥物並不影響心血管疾病風險。

為了釐清兩類藥物死亡風險的影響，本次研究斯德哥爾摩（Stockholm）卡羅林思卡大學醫院（Karolinska University Hospital）科學家分析瑞典醫療數據資料庫，20 多萬筆有心血管疾病男性資料，有 5,710 名男性曾服用硝酸鹽類藥物也服用 PDE5 抑制藥物。結果顯示，這些男性無論心血管疾病或非心血管疾病相關死亡風險都較只服用一種藥物者高約四成；發生心臟衰竭的風險更是高約七成。結果證實兩種藥物都使用時，風險確實較高。

德州貝勒醫學院 Glenn N. Levine 醫師及休士頓退伍軍人醫療中心 Glenn N. Levine 博士表示，僅輕度心絞痛且仍有相當運動能力的患者，服用 PDE5 抑制藥物相當安全（患者未接受長期硝酸鹽治療）；但長期口服硝酸鹽類藥物的患者、再使用威而鋼就很不明智。