美國 1,470 萬兒童過胖，諾和諾德 Wegovy 用量大增

美國出了名的肥胖問題嚴重，尤其最糟糕的是兒童就開始嚴重過胖，據美國聯邦政府估計約有 2 成兒童過胖，共約 1,470 萬人，成為美國嚴重的健康危機。丹麥製藥公司諾和諾德（Novo Nordisk）的類升糖激素胜肽一（GLP-1）受體促效劑司美格魯肽（Semaglutide），商品名胰妥讚（Ozempic）以及高劑量版本 Wegovy，本是糖尿病用藥，因為減重效果斐然，如今開始成為對抗兒童肥胖的利器。

2022 年 12 月起美國 FDA 核准 Wegovy 使用於青少年，隨後美國小兒科學會建議自 12 歲開始讓過胖兒童施打減重藥物，根據美國保險資料，2022 年有 25 位兒童開立施打 Wegovy，到 2023 年前 10 個月，美國有 1,268 位 12 ~ 17 歲過胖兒童，開始施打 Wegovy。除 Wegovy 之外，還有其他兒童使用的是胰妥讚，以及禮來藥廠的新藥 Mounjaro。雖然使用者總數在美國過胖兒童中還算是少數，但成長可說是激增。

先前美國過胖兒童部分使用同為 GLP-1 受體促效劑的善纖達（Saxenda），善纖達於 2014 年就獲得美國 FDA 核准使用於成人，2020 年核准使用於青少年，但是效果不如胰妥讚、Wegovy，隨著 Wegovy 的核准使用，善纖達用量下降，2022 年有 567 人使用，2023 年前 10 月僅剩 378 人使用。自 2018 ~ 2021 年使用的患者中有 266 人是青少年。

兒童過胖將導致第二型糖尿病提早發病，引發各種問題，包括心血管、腎臟疾病等。若能及早在兒童過胖時就先減重，可減少很多未來的健康問題，Wegovy 的減重效果又相當明顯，往往可以輕鬆減掉兩三成體重，但是相對的，一個月用藥費用可高達 1,300 美元，以諾和諾德的臨床試驗而言用藥 18 個月，是一筆相當大的負擔，而且大多數患者停藥後都會復胖。

不過對兒童來說，接受如成人的縮胃手術等其他減重辦法的風險太高，Wegovy 雖昂貴卻是最簡單安全的方式。兒童肥胖問題也不只美國，而是全球先進國家的共同問題，Wegovy 長期使用對兒童發展的影響還未知，未來使用者越來越多以後，更了解其影響，若沒有太大副作用，以及隨著藥物量產成本下降，可望成為全球兒童肥胖問題的救星，當然，前提是沒有先被競爭對手禮來的 Mounjaro 取代。