常用抗癌化療藥物，卻是少數人的致命毒藥

加拿大醫師阿尼爾‧卡普爾（Anil Kapoor）1 月發現罹患大腸癌，主治醫師評估，接受治療後可存活數年，但幾週後卻過世了，死因並非癌症，而是治療癌症的化療藥物──氟尿嘧啶（5-FU）。

5-FU 是用途相當廣泛的化療藥物，1970 年代起就用來治療大腸癌、胃癌、乳癌和子宮頸癌等多種癌症，但 5-FU 除了引起一般副作用，還可能對某些患者產生致命毒性。

安全起見，阿尼爾曾接受基因篩檢，以確認他是否適合以 5-FU 治療。檢測結果並未發現他有不適合用藥的基因變異，但第一次服藥後幾天，他出現嚴重不適感，幾週後就因藥物造成毒性身亡。原來基因篩檢未能鑑定出可能死於 5-FU 的患者，直到阿尼爾死後更精密的基因檢測才證實，他有一個無法耐受 5-FU 毒性的基因變異。

阿尼爾家人無法接受的是，目前篩檢依據研究竟然只有基於白人族群的研究數據，但加拿大統計局普查數據，26.5% 人口（約 960 萬人）是「非白人族裔」。且篩檢缺點是北美和世界其他地區都知道的問題。更遺憾的是，雖然阿尼爾是醫生，弟弟史考特（Scott Kapoor）也是醫生，但都不知道 5-FU 有潛在風險。

梅奧診所（Mayo Clinic）研究員奧弗爾（Steven Offer）博士是長期專注 5-FU 毒性反應的科學家，如果篩檢時能含至少 50 種可能導致 5-FU 致命的基因變異，就可避免許多不幸，但加拿大許多省通常只會檢查最常見四種基因變異。

阿尼爾死並非特例。據美國 2020 年《JCO 腫瘤學實踐》（JCO Oncology Practice）期刊研究，美國每千名接受 5-FU 相關治療的患者，有十名死於藥物毒性。加拿大自 1975 年以來，至少有 330 例因處方含 5-FU 的死亡報告。

三乙酸尿苷（商品名 Vistogard）藥劑可解除 5-FU 的毒性。阿尼爾家人在他去世前一天被告知有解毒劑，但為時已晚，且加拿大也未引進，就算申請特殊輸入從美國引進加拿大，也緩不濟急。

阿尼爾去世後，史考特也去做完整基因組定序，發現 5-FU 對他也有毒性。

阿尼爾兒子 Akshay 也打算接受檢查，他表示：「發現爸爸的死可以預防，讓我非常憤怒和悲傷。」因此一家人積極聯繫媒體，希望提醒其他癌症患者避免悲劇再發生，並促進醫學界更積極面對非白人族群接受癌症化療時的風險。