大型研究證實：糖尿病患盡早服用 Statins，心血管疾病風險可降三成

糖尿病患者心臟病與中風風險比一般人高二至四倍，即使血糖控制良好，仍可能面臨心血管疾病威脅。最新研究證實：若糖尿病患及早服用常見降血脂藥「他汀類藥物」（Statins），風險可大幅降低約三成。論文刊登於《美國心臟協會期刊》（Journal of the American Heart Association）。

已知糖尿病與心血管疾病有高度相關，故臨床普遍建議患者及早使用他汀類藥物，以預防「突發」心血管事件。此次美國麻省總醫院布萊根婦女醫院（Brigham and Women’s Hospital）主導研究，首次以大規模數據與長期追蹤分析，明確證實：越早使用他汀類藥物，保護效果越顯著。

團隊用人工智慧自然語言處理，分析本院 2000~2018 年 7,239 名糖尿病患電子病歷。患者最終都以他汀治療，約 17.7% 患者（1,280人）醫師首次建議時拒絕使用，平均延後約 2.7 年才開始服用他汀類藥物。

分析結果發現，立即用藥患者僅 6.4% 心臟病發或中風；延後用藥者風險上升至 8.5%。換言之，延後使用他汀類藥物導致心血管事件風險增加約三成。更深入分析更顯示，延後使用他汀患者發生心血管事件風險實際可能增加 49%。

資深科學家、內分泌學家 Alexander Turchin 博士指出：「糖尿病患及早接受他汀療法，是降低心血管風險的重要步驟，延後可能錯失預防心臟病發和中風的最佳時機。」他建議臨床醫師應與患者充分溝通，強調預防性用藥的重要性，並協助他們明智選擇。因他汀類藥物不只是治療工具，更是預防重症風險的第一道防線。

研究顯示糖尿病患及早啟動他汀治療的重要性，即使血糖控制良好，心血管疾病風險仍較高。醫生應積極與患者討論，考慮及早將他汀治療納入糖尿病管理策略。患者也應了解他汀治療的安全性和功效，並在醫師協助下做適當決策。

他汀類藥物作用機制是抑制肝臟 HMG-CoA 還原酶活性，此酵素是膽固醇合成的關鍵步驟，因此抑制活性能幫助降低膽固醇含量。糖尿病患長期服用他汀類藥物可能出現肌肉痠痛、肝功能異常、血糖微升等副作用，極少數人甚至可能出現橫紋肌溶解等嚴重不良反應，需由醫師嚴密監控。不過整體而言，他汀類藥物對糖尿病患的心血管保護效果仍遠大於潛在風險，因此臨床仍是預防心血管疾病的重要用藥。