美國小兒科學會新指引不推，阿斯特捷利康數百億營收遭殃

輝瑞（Pfizer）求親英國第二大藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca），最後輝瑞宣告放棄，阿斯特捷利康 CEO 巴斯卡‧索里歐特（Pascal Soriot）事後在專訪中侃侃而談，對他誇下海口要達到的年營收 450 億美元目標表示信心滿滿，不過，阿斯特捷利康恐怕又要憑空少掉一筆營收。

阿斯特捷利康旗下的醫學免疫（MedImmune）所推出的抗病毒藥物西那吉斯（Synagis），專門對付呼吸融合病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV），全世界幾乎所有 2 歲以下兒童都會感染呼吸融合病毒，絕大多數感染都無大礙，但是早產兒等免疫力較弱的小孩受感染時，則有可能引發細支氣管炎及肺炎，據美國疾病管制局統計，在美國，每年有 12.5 萬個小朋友因為感染呼吸融合病毒而住院。

為了對付呼吸融合病毒，每年耗用大量的西那吉斯，也為阿斯特捷利康帶來不少營收，2013 年第二季，西那吉斯季營收高達 4.14 億美元，2014 年第二季，雖然營收較前一年同期下滑 19%，但也有 3.28 億美元。但如今，西那吉斯每年十數億美元，合約數百億元新台幣的營收，岌岌可危。

建議應用縮減，殃及未來營收

美國小兒科學會發表新的指引，指出西那吉斯只對胎齡極小的早產兒有顯著的幫助，胎齡較大的早產兒其實不必要一定要使用昂貴的西那吉斯，新的指引只建議用於 29 週前出生的早產兒，以及較大但有慢性肺部疾病與某些心臟問題的早產兒，和 2 歲以前有特定風險的嬰幼兒。而健康的較大早產兒則不需也不應使用此藥。

若按照新的指引用藥，西那吉斯將喪失大部分市場營收，醫學免疫大為緊張，甚至買下《紐約時報》等媒體整版廣告大力反擊，說新的指引將會讓 14 萬名 29 週到 35 週之間的早產兒「未受保護」，但是，醫界普遍認為，新的指引是根據科學證據，應該遵守，而不應無效用藥，浪費醫療資源，又對小朋友沒有實際好處。

由於許多保險公司的給付標準會參考學會的指引，過去保險大多給付早產兒使用西那吉斯，現在多數保險公司已經開始檢討給付政策，未來不符合指引的用藥恐怕將無法得到給付，西那吉斯的年營收恐怕要大幅縮水，這下子阿斯特捷利康 CEO 巴斯卡‧索里歐特可要一個頭兩個大了，面對自己喊出的超高營收目標，卻還沒能增加營收，就先有了個十幾億美元的洞要補，甚至還可能引來輝瑞在冷靜期過後再度狙擊。

美國小兒科學會大概也想不到根據科學報告的指引修訂，會引起這麼大的影響，只能說：「世事難料」了。

首圖來源：Business Insider