減重手術能幫助第二型糖尿病患控制血糖,比吃藥有效

作者 | 發布日期 2017 年 03 月 22 日 14:42 | 分類 醫療科技 follow us in feedly

造成糖尿病的關鍵因素之一是暴飲暴食,久坐少動等不良的生活習慣。許多患者雖已經生病了,也難有意願(或意志力)徹底改掉這些壞習慣,多半只能藉由降血糖藥物來控制病情。1995 年,東卡羅萊納大學(East Carolina University)醫學院的普瑞斯(Walter J. Pories)教授首先發現,減重手術(如胃縮小手術、胃繞道手術)可以透過限制食物進入腸胃道、使食物吸收不良,而對肥胖的糖尿病患的血糖控制很有幫助(註 1)。由於效果顯著,世界糖尿病聯盟已經於 2011 年將「代謝性手術」(減重手術)列入糖尿病治療的治療指引內。



之後有許多的研究結果都支持,運用減肥手術於治療第二型糖尿病,可以有效的改善血糖的控制,並且降低心血管疾病的風險,但是這些研究的觀察時間都較短。近期有一項進行了 3 年的臨床試驗再次印證,減肥手術不但能有效幫助血糖的控制、降低心血管疾病的發生,而且也可改善病患的生活品質、減少醫療資源的消耗。而近日該項研究已經完成了為期 5 年的研究計畫,結果已刊登在今年 2 月的新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine)。

這項臨床試驗的結果顯示,糖尿病患接受胃繞道手術或胃縮小手術過後的 5 年期間,無論是否有接受其他的糖尿病治療,糖化血色素的指數低於 6% 的病患比率都高於 23%(註 2);但是未進行減肥手術的患者,糖化血色素的指數低於 6% 的病患比率僅有 5%。而且接受手術治療的病患,有許多人不需額外的治療就能有效的控制血糖濃度,未手術治療的患者則必須服用降血糖藥物或使用胰島素才能控制住血糖。

研究也發現,接受手術治療的受試者中,若糖尿病史少於 8 年,則手術後糖化血色素的指數低於 6% 的機會較大。因此早期進行手術治療,是成功控制血糖的關鍵之一。

註 1:常見的減重手術包括胃縮小手術、胃繞道手術、可調式胃束帶手術以及胃內水球。手術後除了開始體重減輕外,也能改善關於肥胖的相關疾病,如呼吸中止、高血脂、高血壓等,因此減重手術近年來又有一個新的名稱:代謝手術。但手術仍有風險,可能會有併發症發生,因此術前要仔細評估、術後必須長期追蹤。
註 2:人體血液的紅血球含有大量的血色素,當血液中的葡萄糖和血紅素結合後,就形成「糖化血色素」(HbA1c)。由於紅血球平均壽命長達 120 天,葡萄糖與血色素結合後不易脫離,故檢查血液中的糖化血色素的濃度,可以反映最近 2~3 個月的血糖控制情況。健康的人的糖化血色素值約為 4%~ 6%。

(首圖來源:shutterstock)

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