癌症治療大改革：減少藥物劑量

最近癌症治療領域大幅減少藥物劑量的改革逐漸醞釀，是對長久用藥「慣例」提出的挑戰。愈來愈多研究員和醫療人士主張，應考慮減少數種癌症藥物劑量，不僅可減輕患者醫藥費負擔，還可改善生活品質。

掀起改革的研究顯示，許多抗癌藥物如肺癌藥「洛滿舒」（sotorasib），目前處方劑量明顯高於所需，不僅沒好處還導致副作用增加；標準治療方案需每天口服八粒藥，每月費用為 2 萬 4 千美元，不僅造成患者沉重經濟壓力，也導致不必要的副作用，如腹瀉和肝損傷等。

CodeBreaK 100 臨床實驗，減少 sotorasib 藥量至每天兩粒，雖然控制惡化效果略微下降，但嚴重不良副作用大幅降低，藥費更低七成以上！製藥的安進（Amgen）公司文件聲稱，較低劑量與現行劑量一樣有效。

美國癌症醫學專家 Allen S. Lichter 及 Mark J. Ratain 醫師研究，詳閱 56 種口腔癌藥物研發藥物劑量及用藥頻率的原始資料，發現減少劑量或改變用藥頻率，藥價可降低至少 33%，平均為患者節省近 10 萬美元藥費（但全球銷售額每年減少 160 億美元）。此外，某些藥物如果與食物一起服用效果更好，有助推動較低藥物劑量。

美國政府體認到改革的迫切性，FDA 提出「最佳方案」（Optimus）計畫，目的是徹底改革抗癌藥物開發劑量慣行原則。倡議鼓勵藥廠選擇：在功效、安全性和耐受性間達到最佳平衡。同樣地，專家學者組成的民間組織「最佳癌症護理聯盟」（Optimal Cancer Care Alliance）等倡導劑量探索實驗，並督促藥物監管機構和政府引導製藥公司採行更低更有效劑量，並將患者福祉置於利潤之上。

如果改革成真，對癌症患者影響相當深遠，除了省下大筆費用，還有更多患者負擔得起原本無法承擔的治療；減少副作用更使患者生活品質提升，這點從前常被犧牲。藥吃得越多並不總是好，優良治療反而需要「少即是多」新觀念。