健保署近日宣布「次世代基因定序（NGS）」最快今年 5 月 1 日上路，健保署署長石崇良表示，經藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議，針對 19 類癌別，分別給付三種不同的 NGS 方案套組，最少給付 1 萬元、最高給付 3 萬元，若有差額由民眾自費負擔。
癌症是當今社會面臨的一個重大挑戰，不僅對患者的生活品質造成嚴重影響，還對家庭和社會產生巨大負擔，傳統的癌症治療方法雖然可以控制病情，但治療成效卻始終停留在一定範圍，因此近年來隨著次世代基因檢驗技術的快速發展，為癌症治療帶來革命性的突破。
健保署召開專家會議提出「次世代基因定序（NGS）」的健保給付方案，針對 14 類實體腫瘤及 5 類血液腫瘤，分別給付三種套組，包括 BRCA1/2 給付 1 萬點、小套組（檢測 100 個基因以下）給付 2 萬點、大套組（100 個基因以上）給付 3 萬點。
石崇良表示，NGS 可協助實體腫瘤病人挑選合適的標靶藥物，還有血液腫瘤可以靠基因檢測來決定是否適合骨髓移植，每種癌別未來一生可以給付一次，但可以施作的醫院僅限區域級以上醫院，以及通過癌症品質認證的醫院。
根據健保署提出的給付方案，NGS 適用癌別有 14 大類實體腫瘤，包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤以及胃癌；至於 5 大類血液腫瘤，包括急性骨髓性白血病（AML）、骨髓分化不良症狀群（MDS）、急性淋巴芽細胞白血病（B-ALL）、B細胞淋巴癌（BCL）以及T/NK細胞血癌與淋巴癌（NKTL）。
台北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師王喬弘表示，次世代基因檢驗技術是一種高通量的基因檢測方法，能夠同時檢測大量基因的異常，原理是將 DNA 或 RNA 分割成小片段，然後對這數千到數百萬個小片段進行同時定序，這些片段產生的大量數據，就透過電腦運算來進行組合，最後生成完整的核甘酸序列，就能找出病患異常及造成細胞不停分裂的基因。
王喬弘指出，次世代基因檢驗在癌症治療中的應用，包括精準治療、預測療效、監測疾病進展，其中精準治療是通過次世代基因檢驗，醫生可以確定患者腫瘤的特定基因變異，從而針對性地選擇最適合的治療方案。這樣不僅可以提高治療的有效性，還可以減少治療的副作用。
再來預測療效是基於患者的基因訊息，醫生可以預測不同治療方案的療效，從而選擇最有可能取得良好治療效果的方案，這有助於避免無效的治療，減少浪費，最後是監測疾病進展，通過定期進行基因檢測，醫生可以及時發現腫瘤細胞的變異，並及早調整治療方案，以防止疾病進展。
王喬弘強調，近期的健保政策將給付次世代基因檢驗，這一決定意味著政府對個體化醫療的重視及對於癌症治療的新思維，為癌症患者提供更多的治療選擇，並代表醫學技術的不斷進步，但還是應該意識到次世代基因檢驗技術的普及還需要時間和努力。
（首圖來源：shutterstock）
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